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“金城·惠醫(yī)保”項目在2021年3月10日正式啟動，推出后對提高蘭州市民醫(yī)療保障待遇水平，防止低收入群眾因病致貧返貧，減輕基本醫(yī)療保險參保人員患重大疾病和高額醫(yī)療費用支出等方面起到重要保障作用。
記者了解到，“金城·惠醫(yī)?！笔且环輰樘m州市民打造的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療險。由于它在設(shè)計之初就緊密銜接蘭州市社會基本醫(yī)保和大病保險，同時以普惠的價格為蘭州參保人提供百萬級保險保障和便民化健康服務(wù)，相較于全國同類產(chǎn)品，一年僅需69元保費，即可享受年度最高200萬元的健康保障。因此，上市以來便受到市民熱捧。
值得一提的是，“金城·惠醫(yī)?！睂︶t(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費用免賠額進行了大幅降低，國內(nèi)大多城市免賠為2萬元，“金城·惠醫(yī)?！笔?.5萬元，這就把更多的患者納入到報銷范圍，擴大了受惠面。同時，將醫(yī)保統(tǒng)籌范圍外自負或自費醫(yī)療費用納入保險責(zé)任，減輕了參?；颊咦再M負擔(dān)，并對四類嚴重既往癥可保可賠，這在全國比較超前。
“從第三方的信息平臺反映的數(shù)據(jù)顯示，首期項目上線53小時內(nèi)參保人數(shù)就突破10萬，9天突破20萬，25天突破30萬，不足一個月就突破了40萬，兩個月時間更是達到了50萬。單從這些數(shù)字，就能直觀地看到產(chǎn)品的受歡迎程度?！比吮Ｘ旊U甘肅省分公司副總經(jīng)理董怡告訴記者，2021年“金城·惠醫(yī)?！弊罱K參保人數(shù)為54.3萬人，參保率達到蘭州市全部醫(yī)保參保人數(shù)的16.45%，參保率居西北地區(qū)同類項目第一，在全國也處于中上水平。其后，參保人數(shù)一直保持穩(wěn)定，項目運行更加成熟。
“去年二期產(chǎn)品在設(shè)計時，我們就結(jié)合一期實際報銷情況對產(chǎn)品進行優(yōu)化。降低了起付線，住院費用降低5000元，特藥取消2萬起付線。這樣一來，就把更多患者納入報銷范圍，有效擴大了受惠面。同時，在醫(yī)保主管部門的大力支持下，去年5月20日，“金城·惠醫(yī)?！痹谔m州市二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了一站式結(jié)算，即患者在出院結(jié)算時可自動計算報銷金額，達到起付標(biāo)準(zhǔn)的由醫(yī)院先行墊付，患者不需要再來保險公司進行索賠，這在全國同類產(chǎn)品也是比較少的?！比吮Ｘ旊U蘭州市分公司“金城·惠醫(yī)?！崩碣r組長李順賢接受記者采訪時說道。
記者了解到，自第一版“金城·惠醫(yī)?！碑a(chǎn)品推出以來，承保公司每年都在對其進行優(yōu)化。近日上市的“金城·惠醫(yī)保2023”項目，將蘭州新市民群體納入到參保人群，有效提升新市民群體的醫(yī)療保障水平。相較于前兩期，保費不變，責(zé)任種類擴充。同時，覆蓋了先進治療技術(shù)，增加質(zhì)子重離子醫(yī)院醫(yī)療費用報銷責(zé)任，保障額度50萬元，整體產(chǎn)品保障責(zé)任保障額度由200萬元提升至250萬元。從人保財險甘肅省分公司提供的統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，去年該險報銷近1.59萬件，報銷金額為2444.58萬元，報銷人數(shù)較上年增加近1.3萬人次。
責(zé)任編輯：王旭偉
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